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Encuesta Comunitaria





Su participación es voluntaria y confidencial y no afectará los servicios que recibe por parte de CAP-HC. Por favor conteste las 45 preguntas y provea su nombre, numero de telefono y código postal donde reside en el recuadro de abajo si desea participar en el sorteo para ganar una de cuatro tarjetas de regalo de $25. Los ganadores seran notificados en la primera semana de octubre. Gracias.




1. ¿En qué medida es un problema para su familia el acceso a la atención médica?




2. ¿En qué medida es un problema para su familia el acceso a un dentista?




3. ¿En qué medida es un problema para su familia el acceso a la atención de salud mental?




4. ¿En qué medida es un problema para su familia tener el dinero necesario para cubrir las necesidades básicas?




5. ¿En qué medida es un problema para su familia el acceso a una vivienda segura y que pueda pagarse?




6. ¿En qué medida es un problema para su familia pagar por la atención de los niños?




7. ¿En qué medida es un problema para su familia encontrar un lugar para la atención de los niños que esté abierto en los horarios en que usted necesita?




8. ¿En qué medida es un problema para su familia el acceso al transporte?




9. ¿En qué medida es un problema para su familia el acceso a un seguro para el carro que pueda pagarse?




10. ¿En qué medida es un problema para su familia el acceso a un seguro para el carro que pueda pagarse?




11. ¿En qué medida es un problema para su familia el acceso a alimentos saludables?




12. ¿En qué medida es un problema para su familia el acceso a la educación superior?




13. ¿Qué es aquello que más ayudaría a cubrir las necesidades de quienes viven en su hogar? (Incluidos usted, los niños, otros familiares o amigos).




14. ¿Cuántos adultos de 18 años de edad o mayores, incluido usted, viven en su hogar?




15. ¿Cuántos niños menores de 18 años de edad viven en su hogar?




16. ¿Cuántos años tiene usted?




17. ¿Cuál es su sexo?






18. ¿Cuál es su raza/etnia?




19. ¿Qué idioma es el que más se habla en su hogar?




20. ¿Cuál es el nivel de educación más alto que completó?


21. ¿Cuál es su situación de empleo actual?


22. ¿Ofrece su empleador seguro médico?



23. ¿Ofrece su empleador tiempo libre con pago?



24. ¿Tienen seguro médico las personas de su hogar?


25. ¿Es usted dueño(a) de su vivienda o alquila?


26. ¿Cuánto paga por mes por su vivienda (alquiler o hipoteca) sin incluir servicios?




27. ¿Alguien de su hogar recibe sueldo y salario (incluya empleo por cuenta propia)?



28. ¿Alguien de su hogar recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés; beneficios por discapacidad)?



29. ¿Alguien de su hogar recibe Programa de Inversión Familiar de Minnesota (MFIP, por sus siglas en inglés)?



30. ¿Alguien de su hogar recibe Seguridad Social?



31. ¿Alguien de su hogar recibe Asistencia General?



32. ¿Alguien de su hogar recibe pensión o jubilación?



33. ¿Alguien de su hogar recibe pagos por desempleo?



34. ¿Alguien de su hogar recibe Minnesota Care?



35. ¿Alguien de su hogar recibe mantenimiento de los hijos o pensión alimenticia?



36. ¿Alguien de su hogar recibe beneficios para veteranos?



37. ¿Alguien de su hogar recibe Medical Assistance?



38. ¿Alguien de su hogar recibe cupones para alimentos?



39. ¿Alguien de su hogar recibe cupones para elegir vivienda (Sección 8)?



40. Otras fuentes de ingreso para su hogar.




41. ¿Tiene pensado mudarse en los próximos años?



42. ¿Por qué tiene pensado mudarse?


43. ¿Dónde piensa mudarse?


44. ¿En qué ciudad o en qué lugar de las afueras del condado de Hennepin piensa vivir?




45. ¿Cuál de las siguientes categorías de ingresos es la que más se acerca a los ingresos totales de su hogar antes de deducir impuestos (ingresos brutos)?


Please prove that you're not a Robot!

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